Главная страница
Поиск по модели:
  
Карта сайта
Должностные инструкции кадастровых инженеров
Должностная инструкция методист библиотеки
Претензия в билайн образец
Выписка из похозяйственной книги образец
Слова песни последняя поэма
Ноутбук dell inspiron n5010 характеристики
Детская поликлиника на флотской коломна расписание
Ржд москва ульяновск расписание
 

Депакин сироп инструкция по применению

Справочник лекарств "Аптеки Москвы". Клинико-фармакологическая группа Противосудорожный препарат Форма выпуска, состав и упаковка Сироп для детей бесцветный или слегка желтоватый, с персиковым ароматом и сладким персиковым вкусом. Фармакологическое действие Противоэпилептический препарат, оказывающий центральное миорелаксирующее и седативное действие. Проявляет противоэпилептическую активность при различных типах эпилепсии. Основной механизм действия, по-видимому, связан с депакин сироп инструкция по применению вальпроевой кислоты на ГАМК-ергическую систему: препарат повышает содержание гамма-аминомасляной кислоты ГАМК в центральной депакин сироп инструкция по применению системе ЦНС и активирует ГАМК-ергическую передачу. Фармакокинетика Биодоступность препарата - около 100%. Вальпроевая кислота проникает в спинномозговую жидкость и через гематоэнцефалический барьер. Равновесная концентрация в плазме достигается через 3-4 дня приема. Связь с белками плазмы высокая 90-95%дозозависимая и насыщаемая. Выводится в основном с мочой в виде глюкуронида. Вальпроевая кислота не является индуктором ферментов метаболической системы цитохрома Р450. В депакин сироп инструкция по применению от большинства других противоэпилептических препаратов, не влияет на степень как собственной биотрансформации, так и на биотрансформацию других веществ, таких как эстрогены, прогестагены и антагонисты витамина Дозировка Режим дозирования подбирается индивидуально в зависимости от возраста и массы тела пациента. Доза препарата рассчитывается в миллиграммах 1 мл препарата содержит 40 мг вальпроевой кислоты. Принимать во время еды. Суточную дозу рекомендуется разделить на 2-3 приема. Раствор для приема внутрь выпускается во флаконе с мерным колпачком. Применять препарат следует с помощью мерного колпачка. Передозировка Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, диарея, нарушение функции дыхания, мышечная гипотония, гипорефлексия, миоз, кома с мышечной гипотонией, гипорефлексией, миозом, угнетением дыхания, метаболическим ацидозом; описаны случаи внутричерепной гипертензии, связанной с отеком мозга. Лечение: в стационаре - промывание желудка, если после приема препарата прошло не более 10-12 ч; наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой и дыхательной систем и поддержание эффективного диуреза. В очень тяжелых случаях проводят диализ. Как правило, прогноз благоприятен, депакин сироп инструкция по применению было описано несколько случаев летального исхода. Лекарственное взаимодействие Противопоказанные комбинации Мефлохин: риск эпилептических припадков у больных эпилепсией в связи с усилением метаболизма вальпроевой кислоты и конвульсантным эффектом мефлохина. Нерекомендуемые комбинации Ламотриджин: повышенный риск тяжелых кожных реакций вплоть до развития токсического эпидермального некролиза. Кроме того, повышение концентрации ламотриджина в плазме его метаболизм в печени замедляется вальпроевой кислотой. Если комбинация необходима, требуется тщательный клинический и лабораторный контроль. Комбинации, требующие особых предосторожностей : повышение концентрации активного метаболита карбамазепина в плазме с признаками передозировки. Кроме того, снижение концентрации вальпроевой кислоты в плазме, связанное с усилением метаболизма вальпроевой кислоты в печени под действием карбамазепина. Рекомендуется: клиническое наблюдение, определение концентраций препаратов в плазме и, возможно, коррекция их дозы, особенно в начале лечения. Карбапенемы, монобактамы: депакин сироп инструкция по применению, панипенем, и, по экстраполяции, азтреонам имипенем: повышением депакин сироп инструкция по применению появления судорог в связи со снижением концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови. Рекомендуется: клиническое наблюдение, определение концентраций препаратов в плазме крови, может потребоваться коррекция дозы вальпроевой кислоты в ходе лечения антибактериальным средством и после его отмены. Фелбамат: повышение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови с риском развития передозировки. Рекомендуется: клинический и лабораторный контроль и, возможно, пересмотр дозы вальпроевой кислоты в ходе лечения депакин сироп инструкция по применению и после его отмены. Фенобарбитал, примидон: повышение концентрации фенобарбитала и примидона в плазме с признаками их передозировки, обычно у детей. Кроме того, снижение концентрации вальпроевой кислоты в плазме, связанное с усилением ее печеночного метаболизма под влиянием фенобарбитала или примидона. Рекомендуется: клинический мониторинг в течение первых 15 дней комбинированного лечения с немедленным уменьшением дозы фенобарбитала или примидона при появлении первых признаков седации, определение концентраций обоих противосудорожных препаратов в крови. Фенитоин: изменение концентрации фенитоина в плазме, опасность снижения концентрации вальпроевой кислоты, связанного с усилением метаболизма вальпроевой кислоты в печени под влиянием фенитоина. Рекомендуется: клинический мониторинг с определением концентраций обоих противоэпилептических препаратов в плазме и депакин сироп инструкция по применению необходимости - коррекция их доз. Топирамат: риск развития гипераммониемии или энцефалопатии. Рекомендуется: клинический и лабораторный контроль в течение первого месяца лечения и в случае возникновения симптомов аммониемии. Нейролептики, ингибиторы моноаминооксидазы МАОантидепрессанты, бензодиазепины: Вальпроевая кислота потенцирует действие психотропных препаратов, таких как нейролептики, ингибиторы МАО, антидепрессанты, бензодиазепины. Рекомендуется: клинический мониторинг и, при необходимости, коррекция дозы препарата. Циметидин и эритромицин: повышается концентрация вальпроевой кислоты в плазме крови. Зидовудин: вальпроевая кислота может повышать концентрацию зидовудина в плазме, что приводит к повышению токсичности зидовудина. Комбинации, которые следует принимать во внимание Нимодипин перорально и, по экстраполяции, парентерально : усиление гипотензивного эффекта нимодипина вследствие уменьшения его метаболизма под влиянием вальпроевой кислоты и повышения концентрации в плазме крови. При одновременном применении с антикоагулянтами антагонистов витамина К требуется тщательный мониторинг протромбинового индекса. Прочие формы взаимодействий Вальпроевая кислота не обладает фермент-индуцирующим эффектом и поэтому не влияет на эффективность гормональных контрацептивов, содержащих комбинации эстрогена и прогестерона. Беременность и лактация В исследованиях на животных показано тератогенное действие. По имеющимся данным, у человека вальпроевая кислота преимущественно вызывает нарушение развития нервной трубки: миеломенингоцеле, расщелина позвоночника 1-2%. Описаны случаи лицевой дисморфии депакин сироп инструкция по применению пороков развития конечностей особенно укорочение конечностейа также пороки развития сердечно-сосудистой системы. Риск пороков развития выше при комбинированной противоэпилептической терапии, чем при монотерапии вальпроевой кислотой. Учитывая вышеизложенное, при беременности применение препарата возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери депакин сироп инструкция по применению потенциальный риск для депакин сироп инструкция по применению. В период беременности не следует прерывать противоэпилептическое лечение вальпроевой кислотой, если оно эффективно. В таких случаях рекомендуется монотерапия; минимальную эффективную суточную дозу следует разделить на два приема. Вальпроевая кислота может вызывать геморрагический синдром у новорожденных, что, по-видимому, связано с гипофибриногенемией. Были отмечены случаи развития афибриногенемии с летальным исходом. Возможно, это связано с уменьшением ряда факторов свертывания крови. У новорожденного обязательно проводят определение числа тромбоцитов, уровня фибриногена в депакин сироп инструкция по применению и факторов свертывания крови. Вальпроевая кислота выделяется с грудным молоком в концентрациях от 1% до 10%. Рекомендуется прекратить грудное вскармливание на время приема препарата. Побочные действия Со стороны центральной нервной системы: атаксия; случаи когнитивных нарушений с прогрессирующим наступлением вплоть до развития полной картины синдрома деменции обратимы в течение нескольких недель или месяцев после отмены препарата ; состояния спутанности сознания или конвульсий; ступор или летаргия, иногда приводившая к преходящей коме энцефалопатия ; обратимый паркинсонизм; головная боль, головокружение, легкий постуральный тремор и сонливость, изменения поведения, настроения или психического состояния депрессия, чувство усталости, галлюцинации, агрессивность, гиперактивное состояние, психозы, необычное возбуждение, двигательное беспокойство или раздражительность депакин сироп инструкция по применению, дизартрия. Со стороны пищеварительной системы: часто в начале лечения - гастроинтестинальные нарушения тошнота, рвота, гастралгия, снижение аппетита или повышение аппетита, диареякоторые обычно проходят в течение нескольких дней без отмены препарата; нарушение функции печени; панкреатит, вплоть до тяжелых поражений с летальным исходом в первые 6 месяцев лечения, чаще на 2-12 неделе. Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: угнетение костномозгового кроветворения анемия, лейкопения или панцетопиния ; тромбоцитопения, снижение содержания фибриногена и агрегации тромбоцитов, приводящие к развитию гипокоагуляции сопровождается удлинением времени кровотечения, петехиальными кровоизлияниями, кровоподтеками, гематомами, кровоточивостью и др. Со стороны мочевыводящей системы: энурез; случаи обратимого синдрома Фанкони неясного генеза. Со стороны эндокринной системы: дисменорея, вторичная аменорея, увеличение грудных желез, галакторея. Аллергические депакин сироп инструкция по применению кожная сыпь, крапивница, васкулит; ангионевротический отек, фотосенсибилизация, случаи токсического эпидермального некролиза, синдрома Стивенса-Джонсона, многоформной эритемы. Лабораторные показатели: изолированная и умеренная гипераммониемия без изменений в анализах функций печени, особенно при политерапии отмены препарата не требуется ; возможна гипераммониемия, связанная с неврологическими симптомами требуется дальнейшее обследование ; возможно повышение активности «печеночных» трансаминаз; снижение содержания фибриногена или увеличение времени кровотечения, обычно без клинических проявлений и особенно при депакин сироп инструкция по применению дозах вальпроевая кислота обладает ингибирующим действием на вторую стадию агрегации тромбоцитов ; гипонатриемия. Прочие: тератогенный риск; диплопия, нистагм, мелькание "мушек" перед глазами, алопеция; обратимая или необратимая потеря слуха; периферические отеки; увеличение депакин сироп инструкция по применению тела; нарушение менструального цикла, аменорея, нарушения со стороны иммунной системы. Условия и сроки хранения Хранить при температуре не выше 30°С в защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте. Не использовать позже срока, указанного на упаковке. Показания У взрослых в качестве монотерапии или в комбинации с другими противоэпилептическими средствами: — лечение генерализованных эпилептических приступов клонические, тонические, тонико-клонические, абсансы, миоклонические, атонические ; синдром Леннокса-Гасто; — лечение парциальных эпилептических приступов парциальные приступы с вторичной генерализацией или без нее ; — лечение и профилактика биполярных аффективных расстройств. У детей в качестве монотерапии или в комбинации с другими противоэпилептическими средствами: — лечение генерализованных эпилептических приступов клонические, тонические, тонико-клонические, абсансы, миоклонические, атонические ; синдром Леннокса-Гасто; — лечение парциальных эпилептических приступов парциальные приступы с депакин сироп инструкция по применению генерализацией или без нее. Противопоказания Повышенная чувствительность к вальпроевой кислоте или к другим компонентам препарата; острый гепатит; хронический гепатит; заболевания печени в анамнезе, порфирия; комбинация с мефлохином; комбинация со зверобоем продырявленным; не рекомендуется применять в комбинации с ламотриджином. Угнетение костномозгового кроветворения лейкопения, тромбоцитопения, анемияорганические заболевания головного мозга, заболевания печени депакин сироп инструкция по применению поджелудочной железы в анамнезе; гипопротеинемия, умственная отсталость у детей, врожденные ферментопатии, почечная недостаточность. Особые указания До начала лечения и в течение первых 6 месяцев терапии необходим периодический контроль функции печени, особенно у пациентов группы риска. Среди классических тестов наиболее важны тесты, отражающие синтез белка в печени и особенно - протромбиновый индекс. При значительном снижении концентрации протромбина, выраженном уменьшении содержания фибриногена, факторов свертываемости крови, повышении концентрации билирубина и активности трансаминаз, лечение препаратом Вальпарин® следует приостановить. Если пациент получает одновременно салицилаты, то их следует также немедленно отменить, поскольку салицилаты и вальпроевая кислота имеют общие пути метаболизма. Риск развития побочных эффектов со стороны печени повышен при проведении комбинированной противосудорожной терапии, а также у детей. Ранняя диагностика базируется преимущественно на клиническом обследовании. В частности, следует принимать во внимание депакин сироп инструкция по применению фактора, которые могут предшествовать желтухе, особенно у пациентов, составляющих группу риска: — неспецифические общие депакин сироп инструкция по применению, обычно появляющиеся внезапно, такие как астения, анорексия, крайняя усталость, сонливость, иногда сопровождающиеся повторяющейся рвотой и болями в животе; — рецидив эпилептических припадков на фоне противоэпилептической терапии. Следует предупредить пациента, а если это ребенок, то его семью, о необходимости незамедлительно ставить в известность врача о возникновении указанных симптомов. Помимо клинического обследования в таких случаях следует немедленно провести анализ функции печени. В редких случаях отмечались тяжелые формы панкреатита, иногда - с летальным исходом. Эти случаи наблюдали независимо от возраста пациента и продолжительности лечения, хотя риск развития панкреатита снижался с увеличением возраста больных. Недостаточность функции печени при панкреатите повышает риск летального исхода. Следует подчеркнуть, что при лечении как препаратом Вальпарин®, так и другими противоэпилептическими депакин сироп инструкция по применению, может наблюдаться небольшое, изолированное и временное повышение активности печеночных трансаминаз, особенно в начале лечения, при отсутствии каких-либо клинических симптомов. В этом случае рекомендуется провести более полное обследование включающее, в частности, определение протромбинового индекса с тем, чтобы при необходимости пересмотреть дозу и повторить анализы в зависимости от изменения параметров. Перед началом терапии, перед хирургическим вмешательством, при возникновении гематом или спонтанных кровотечений необходим общий анализ крови включая депакин сироп инструкция по применению числа тромбоцитов, времени кровотечения и показателей коагулограммы. При повышенной активности ферментов поджелудочной железы препарат следует отменить, принимая альтернативные терапевтические меры. При применении Вальпарина® у пациентов с почечной недостаточностью рекомендуется учитывать повышенную концентрацию свободной формы вальпроевой кислоты в плазме крови и снизить дозу. При необходимости депакин сироп инструкция по применению препарата пациентам с системной красной волчанкой и другими заболеваниями иммунной системы следует оценить ожидаемый лечебный эффект и возможный риск терапии, поскольку при применении Вальпарина® в исключительно редких случаях отмечались нарушения со стороны иммунной системы. Не рекомендуется назначать препарат пациентам с дефицитом ферментов карбамидного цикла. Во время лечения не допускается прием напитков, содержащих этанол. Пациентов необходимо предупредить о риске увеличения массы тела в начале лечения и рекомендовать соблюдение диеты для сведения к минимуму такого воздействия. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. В период лечения пациентам необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакции. При нарушениях функции депакин сироп инструкция по применению С осторожностью: почечная недостаточность. При применении Вальпарина® у пациентов с почечной недостаточностью рекомендуется учитывать повышенную концентрацию свободной формы вальпроевой кислоты в плазме крови и снизить дозу. При нарушениях функции печени Противопоказан: острый гепатит; хронический гепатит; заболевания печени в анамнезе. До начала лечения и в течение первых 6 месяцев терапии необходим периодический контроль функции печени, особенно у пациентов группы риска. Среди классических тестов наиболее важны тесты, отражающие синтез белка в печени и особенно - протромбиновый индекс. При значительном снижении концентрации протромбина, выраженном уменьшении содержания фибриногена, факторов свертываемости крови, повышении концентрации билирубина и активности трансаминаз, лечение препаратом Вальпарин® следует приостановить. Риск развития побочных эффектов со стороны печени повышен при проведении комбинированной противосудорожной терапии, а также у детей. Ранняя диагностика базируется преимущественно на клиническом обследовании. В частности, следует принимать во внимание два депакин сироп инструкция по применению, которые могут предшествовать желтухе, особенно у пациентов, составляющих группу риска: — неспецифические общие симптомы, обычно появляющиеся внезапно, такие как астения, анорексия, крайняя усталость, сонливость, иногда сопровождающиеся повторяющейся рвотой и болями в животе; — рецидив эпилептических припадков на фоне противоэпилептической терапии. Следует предупредить пациента, а если это ребенок, то его семью, о необходимости незамедлительно ставить в известность врача о возникновении указанных симптомов. Помимо клинического обследования в таких случаях следует немедленно провести анализ функции печени. Применение в детском возрасте Риск развития побочных эффектов со стороны печени у детей повышен. Условия отпуска из аптек Препарат отпускается по рецепту.



 
001403
В освоении новой техники Вы поступаете так:
изучаете инструкцию
просите кого-нибудь помочь
полагаетесь на интуицию
© 2005 — 2016 «mk-nnov.ru» Документы на все случаи!